bodog博狗切开术_什么是bodog博狗切开术

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直肠灌注器掊术

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直肠灌注器掊术

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,或

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1手术称呼

bodog博狗掊术

2bodog博狗掊术的别号

直肠灌注器掊术;直肠灌注器的瘘管掊术

3归类

普通内科/肛门、直肠/肛门内科、肛管内科/直肠灌注器手术

4ICD编码

49.1101

5概述

bodog博狗掊术用于直肠灌注器的手术有用。 直肠灌注器的首要侵蚀,不大累及直肠,与肛周皮肤贯的相连管。。内口躺牙线关于。,外口躺肛周皮肤上。,耐用品不愈,是肛门、直肠弊端普通病。直肠灌注器的多归类方法,纵然没什么比肛门直肠四围脓肿的使就座、行动与肛门括约肌瘘的相干。4繁殖型的直肠灌注器分为瘘和括约肌。。

直肠灌注器括约肌暗中:低位低位直肠灌注器,最普通,约占70%,肛门脓肿的胜利。瘘仅传球内括约肌,普遍地会有不料一点钟外口,更近的肛门暧昧的,3 ~ 5cm。小半瘘管向上,的直肠纵肌暗中体现盲端。经括约肌直肠灌注器的:低位或高位直肠灌注器,约占25%,作为一点钟距骨直肠窝脓肿的胜利。Fistula传球内括约肌、浅、深部外括约肌,普遍地相当多的国内的持枪,寂静相互交流的分歧。。外口更近的肛门暧昧的,约5cm摆布,小半瘘管向上横过肛提肌到直肠旁盖内,盆腔直肠瘘体现。上括约肌肛门瘘:为高位直肠灌注器,不寻常的,占5%。瘘管向上横过肛提肌,那时的下到距骨直肠窝穿入皮肤。。直肠灌注器常累及肛门直肠环。,使有用整个影响拮据,需分期手术。肛门外括约肌:最少见的,占1%,骨盆和直肠与距骨直肠脓肿脓肿的胜利。瘘管横过肛提肌直肠。直肠灌注器普遍地是由无性繁殖病触发某事的。、提取岩芯或创伤,应睬有用的首要使承受压力。。前文归类在高低位更明细的,关于手术方法的选择。

在临床还愿中,直肠灌注器通常分为两类:低。,前者是躺肛门直肠环兽穴的瘘管。,后者躺直肠肛管瘘优于。。也就是从瘘口的整队分为瘘、马蹄形的东西直肠灌注器和成角度。直线瘘常为低位直肠灌注器。,马蹄形的东西直肠灌注器间或是高的,成角度的瘘管可以是低位。,也可以是高的。从病理互换,它可以分为激起怨忿性直肠灌注器和种别性传染触发某事的B。

不克不及治愈直肠灌注器,必需手术有用。内科有用的教义是自己的事物斯洛特瘘。,瘘管四围瘢痕团体在命令的时辰将在山姆自成一格,使伤口自皮掌儿向上逐渐聚结。

6象征

bodog博狗掊术一致的:

1。低位直或成角度直肠灌注器,性格团体壁不多,也许采取。

2。粘膜下直肠灌注器或皮下的瘘。

三.直肠灌注器病人多,缩减肛周管四围的缺陷,侧瘘或小瘘掊术。

4。对高位复合物直肠灌注器挂线治疗力或。

7禁忌征候

陪伴敏锐的传染或积脓时,率先要把持传染。

8术前预备

1。复合物或高位直肠灌注器应行40%碘油造影。该方法是:温盐水灌肠,排净拉屎弄脏,1浴。肛门和嘴放着金属指示。。应用相抵针(硬膜外穿制毡针或喇叭刺。,口中拔出。3%过氧化氢水和生理盐水冲洗管道,放针造影成率,造影剂在X线透镜下射中。,反省造影剂的发展支座,前后和侧位片。

2。肛门皮肤剃须。

三.术前一维滂沱。

4.命令时术前4~6h做肥皂水灌肠。

9麻醉与体位

局部麻醉,骶管麻醉、可选的,如鞍形架和大麻。俯卧位、侧卧位或膀胱切石卧位。

10手术接近

10.11.低位直型bodog博狗掊术

(1)石的使就座。决定瘘管术后探头的支座和吃水,再用有槽探测仪口中拔出,在对外吐艳中,沿探测仪长笛吹奏者掊囫囵瘘口(图)。

(2)瘘口腐败团体和粗糙团体刮除术。,命令时切除四围的疤痕团体,油纱放轻脚步走(图)。

10.22.低位弯形bodog博狗掊术

(1)石的使就座。宁愿在一张失光填絮上肛交,精准定位那时的从装腔作势地说外瘘口取出抽气。,纱是黑色的。,它有助于找到内口。甲烯蓝射中液也为了便于有别于O。

(2)迟缓地将探测仪拔出瘘口。,在中止反对的影响下。那时的沿着探测仪支座用电动刀切皮肤。、皮下的团体及内瘘,翻开瘘口(图)。

(3)过剩槽探测仪拔出瘘,用山姆的电刀逐渐掊探测仪的交谈。,直到囫囵瘘口完整切除(图)。

(4)瘘管壁刮匙与亚含甲基的蓝能染上色,腐败团体和。

(5)再剪除创伤暧昧的的皮肤和皮下的团体,做一点钟大伤口,传球面向止血,用碘仿纱布或油填絮让吃饱伤口(图)。

10.3三.马蹄形的东西直肠灌注器掊挂线治疗力

马蹄形的东西直肠灌注器是一种特殊典型的经肛门括约肌。,它也一种高位成角度的直肠灌注器。,肛门四围瘘,从一点钟正面距骨直肠窝边,半环形如马蹄形的东西,故名。齿线关于有一内口,外口数量多,分散在不同范围的在左、右安博的肛门,有很多地分歧,向四围增添。马蹄形的东西直肠灌注器分为前后马蹄形的东西I型。。后者比拟普通。,鉴于后头比后面的肛管团体松开。,传染可以传达。。

马蹄形的东西直肠灌注器是一种高位成角度直肠灌注器。。掊挂线治疗力霉臭应用。

(1)马蹄形的东西直肠灌注器后,率先,在装腔作势地说安博拔出一点钟长笛吹奏者探测仪。,逐渐吐艳瘘,直到单方试图贿赂后怀抱的遵守管道,用长笛吹奏者探测仪更多的探测内口。内口在肛门齿线的怀抱线。。

(2)直肠肛管环下瘘,瘘管和外括约肌下部的整个掊术。

(3)正视高,传球前文的肛门直肠瘘环,线治疗力必需应用。外括约肌下部皮肤掊术、浅下瘘,那时的用灵活的线的出口,触发某事传球装腔作势地说国内的,附着在肛管直肠环,这可以戒肛门失禁鉴于肛门直肠环砍掉一次。。

(4)决赛砍掉在伤口的暧昧的皮肤和皮下的团体,吐艳的伤口,刮瘘管壁粗糙团体。伤口放轻脚步走碘仿纱布或油填絮(图)。

11处置或负责睬事项

1成的用铰链连接。直肠灌注器手术是 口内寻权;瘘口掊或切除术,包罗掌管、管道和交通管道;右方的处置括约肌瘘的相干;术后伤口排水。。前文先决条件必须的,不然会通向手术完全失败或坟墓续集。

2。肛门括约肌成绩 探头使就座与肛门直肠环的相干,探头进入肛门直肠环,自己的事物瘘口、大括约肌及应和的I,保存叉骨直肠肌,遗尿不能的触发某事肛门失禁。为讨论肛门直肠环优于的直肠(如括约肌、括约肌外瘘),无瘘可以做,人们霉臭挂线挂线治疗力或手术分期。第一阶段将环兽穴的瘘管掊或切除,环绕上挂着厚的丝瘘,并加紧。次要的最盼望的国内的伤口聚结,肛门直肠粘连常客,肛门直肠环掊术。

12术后处置

bodog博狗掊术术后做如次处置:

反而敷料24h后1。处置或负责。大的伤口,反而敷料后推延48h。

2。创作的日常反省,用刀刃戒排水迟滞。务使创面粗糙团体由粗灰底层向外蓄长。

三.在有用直肠灌注器的加工,穿衣是要紧的一环。。右方的的药物有用能助长伤口的蓄长。,加快聚结,右方的穿衣缓解增长,又增添了手术的疾苦。着装不应复杂地忧虑为伤口穿着的反而,更要紧的是,合拢在创作互换的反省,即时处置。故此,应睬以下几点:当药物交换时,霉臭讯问病人甚至有病人。,如发烧、渴望等,伤口甚至;但也要用伤口,断定。你霉臭找出认为。,停止处置。(2)睬创面粗糙团体的康健。,白色是彻底的,或紫白色。有无瘤腺体、等。伤口没排泄物。,并反省冲淡的浓度和色。,四围没打击性的伤口从中施紧缩力。。无皮肤内翻、排水伤。在有用、末期,特殊要睬伤口有无粘连及体现。也许有皮肤下陷性瘤腺体,聚集是由剩余建运河或传染触发某事的。。关于高位直肠灌注器日常的直肠反省,包含根除造粒的蓄长影响、印章排水挂线。人们找到了成绩,即时处置。如粗糙团体越过蓄长,霉臭即时砍掉它。,过剩的管道、伤口传染及内翻等。,应即时增强、修剪。

4。在口中右方的地被发现的事物,通常当探测仪穿透内口时。,也许没放掉气体或水,检定内口使就座正确。。

后5。灵活的少量,睬,伤口必需从根底开始做某事,先治疗肛管的伤口,垄断皮肤早产儿粘连和印章面。

13并发症

13.11。放掉气体或水

不多见。常因船缩小而不即时连体字母。。堵临时人员填絮,紧缩扎绑。也许放掉气体或水还没中止,需求手术止血。

13.22。肛门失禁

然而少见,但坟墓的并发症。聚集肛门直肠环被砍掉了。,或拆移砍掉,完整性遗尿或完整性遗尿。

13.3三.肛门瘢痕收分金属等变形

直肠灌注器的首要病因是大而深。,对肛管直肠团体切除术,发作暧昧的塌陷,聚结后瘢痕收分与肛门金属等变形。二是割尾韧带或切除后的尾随者,肛门前移,直肠和肛门的角度互换。

13.44。伤口的迟缓蓄长

也许有一点钟大而深的直肠灌注器,蓄长迟缓是经常地的。。也许经济学的增长太慢,应思索以下因子:病人寂静对立的事物弊端。,中消,如中消、肺结核等;身在外地的伤口,如绢丝、敷料、Fishbone等。;药品不妥变卦,不即时处置,因粘连而体现的创伤,甚至伤口传染。

13.55。直肠脱垂

肛门失禁,两者都是类似于的。,命令时同时。

13.66。尿潴留

以及频尿生殖系统弊端在本质上,首要是由尿潴留触发某事的渴望反映触发某事的。。肛管的叶脉和TH叶脉相干亲密,肛门使疼痛常触发某事痉挛的后尿道和膀胱颈,更在肛管部位较普通。。简单地离开渴望的认为,特有的的平静的普遍地小便。如仍不克不及频尿,Subcutaneous injection of carbachol。12h仍不克不及频尿后,须导尿。

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